Assistant social (H/F) - Groupement Hospitalier Centre - parcours complexes

L'ÉTABLISSEMENT :
Les Hospices Civils de Lyon, ce sont 13 hôpitaux publics, tous animés par une triple mission : le soin, la recherche et l'enseignement. Nous formons ensemble une communauté de 24 000 femmes et hommes, soignants et non soignants, partageant une seule et même vocation : soigner et prendre soin de chaque patient, quelles que soient sa situation et ses pathologies, tout au long de sa vie.
Le Groupement Hospitalier Centre regroupe trois établissements : l'hôpital Edouard Herriot, l'hôpital des Charpennes et le Centre de soins dentaires. Il est une référence dans de nombreuses spécialités médicales et chirurgicales, les pathologies bucco-dentaires de l'adulte et de l'enfant et la prise en charge des patients âgés.
LE POSTE :
Le service social des patients de l'hôpital Edouard Herriot est composé de 23 assistants socio-éducatifs et 2 secrétaires. Il est placé sous la responsabilité d'un cadre socio-éducatif.
Il s'agit d'une création de poste dans le cadre du suivi des parcours complexes des patients hospitalisés, en lien étroit avec la Cellule d'appui à la Coordination des Parcours (CACoP).
Votre mission
Missions générales : En s'appuyant sur les expertises disponibles sur le territoire et au sein du GHC :
Fluidifier les parcours de santé complexes et organiser la suite des prises en charge des patients sur le territoire d'intervention ;
Etablir et gérer les liens permettant l'optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale des patients dans leur parcours de soins ;
Apporter des réponses concrètes et un appui pratique aux professionnels comme aux patients, quel que soit le niveau de complexité du parcours à appréhender : poly-pathologies, handicap, risque social, grand âge ... ;
Coordonner la réalisation d'une démarche pluridisciplinaire selon le projet de soins / social établi.
Missions permanentes :
Participation à la commission des séjours complexes du GHC (bimensuelle) ;
Co-construction, suivi et adaptation du projet personnalisé du patient (projet de soins et projet de vie) en lien avec l'assistant social du service et les équipes médicales et paramédicales ;
Accompagnement de la transition du parcours patient en mettant en uvre des points de concertation avec l'équipe de la structure d'accueil ;
Coordination des interlocuteurs internes et externes sur le territoire de santé (établissement de santé, SSR, EHPAD, réseaux, associations, services sociaux) ;
Information, conseil et orientation sur l'offre de soins du territoire - proposition de réunions, de supports d'information à destination des partenaires dans l'objectif éventuel de formaliser des partenariats/conventions.
Missions ponctuelles ou spécifiques (liste non exhaustive) :
Cartographier les ressources disponibles sur le territoire (dispositifs de coordination, établissements et services sociaux, médico-sociaux et sanitaires) ;
Repérer, alimenter, faire vire un réseau inter professionnels externe et interne ;
Suivi de l'activité du poste selon les supports mis en place par la Cellule ;
Veille et recherche professionnelles.
PROFIL RECHERCHÉ :
DEASS impératif ;
Connaissance générale des différents dispositifs et des politiques sociales (santé, handicap, aînés, exclusion, immigration, logement etc.) ;
Capacités relationnelles, sens de l'écoute ;
Avoir de la diplomatie, de l'assurance, de la réactivité, de la discrétion et de l'autonomie dans l'organisation du travail ;
Capacité à s'inscrire dans un environnement partenarial interne et externe complexe ;
Savoir travailler en équipe dans le respect des rôles et missions de chacun avec des professionnels d'autres filières ;
Compréhension des enjeux institutionnels liés aux durées d'hospitalisation et à la qualité des parcours.